ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರವಾನಗಿ ಸುಧಾರಣೆಯ ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾರ್ಗಗಳು

ವೈದ್ಯರಾಗಲು, ಜ್ಞಾನವನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಲು, ಆರೋಗ್ಯ ಸಂಸ್ಥೆಯನ್ನು ಮುನ್ನಡೆಸಲು ಮತ್ತು ನಿಮ್ಮ ವೃತ್ತಿ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು NEJM ಗ್ರೂಪ್‌ನ ಮಾಹಿತಿ ಮತ್ತು ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಬಳಸಿ.
ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ಕ್ಷಿಪ್ರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯು ವೈದ್ಯರ ಪರವಾನಗಿ ಕುರಿತು ಚರ್ಚೆಯ ಮೇಲೆ ಹೊಸ ಗಮನವನ್ನು ಕೇಂದ್ರೀಕರಿಸಿದೆ.ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದ ಮೊದಲು, ರಾಜ್ಯಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಪ್ರತಿ ರಾಜ್ಯದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸ ಕಾಯಿದೆಯಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿರುವ ನೀತಿಯ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತವೆ, ಇದು ರೋಗಿಯು ಇರುವ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಪರವಾನಗಿ ನೀಡಬೇಕು ಎಂದು ಷರತ್ತು ವಿಧಿಸಿತು.ರಾಜ್ಯದ ಹೊರಗಿನ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಬಳಸಲು ಬಯಸುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ, ಈ ಅವಶ್ಯಕತೆಯು ಅವರಿಗೆ ದೊಡ್ಡ ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಆರ್ಥಿಕ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ಸೃಷ್ಟಿಸುತ್ತದೆ.
ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗದ ಆರಂಭಿಕ ಹಂತಗಳಲ್ಲಿ, ಅನೇಕ ಪರವಾನಗಿ-ಸಂಬಂಧಿತ ಅಡೆತಡೆಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಯಿತು.ಅನೇಕ ರಾಜ್ಯಗಳು ರಾಜ್ಯದ ಹೊರಗಿನ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುವ ಮಧ್ಯಂತರ ಹೇಳಿಕೆಗಳನ್ನು ನೀಡಿವೆ.1 ಫೆಡರಲ್ ಮಟ್ಟದಲ್ಲಿ, ಮೆಡಿಕೇರ್ ಮತ್ತು ಮೆಡಿಕೈಡ್ ಸೇವೆಗಳು ರೋಗಿಯ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರ ಪರವಾನಗಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು ಮೆಡಿಕೇರ್‌ನ ಅವಶ್ಯಕತೆಗಳನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಮನ್ನಾ ಮಾಡಿದೆ.2 ಈ ತಾತ್ಕಾಲಿಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಮೂಲಕ ಅನೇಕ ರೋಗಿಗಳು ಪಡೆದ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಸಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದವು.
ಕೆಲವು ವೈದ್ಯರು, ವಿದ್ವಾಂಸರು ಮತ್ತು ನೀತಿ ನಿರೂಪಕರು ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗಕ್ಕೆ ಭರವಸೆಯ ಮಿನುಗು ಎಂದು ನಂಬುತ್ತಾರೆ ಮತ್ತು ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಅನೇಕ ಮಸೂದೆಗಳನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸುತ್ತಿದೆ.ಈ ಸೇವೆಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಲು ಪರವಾನಗಿ ಸುಧಾರಣೆಯು ಕೀಲಿಯಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ.
1800 ರ ದಶಕದ ಉತ್ತರಾರ್ಧದಿಂದ ರಾಜ್ಯಗಳು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ಹಕ್ಕನ್ನು ಉಳಿಸಿಕೊಂಡಿದ್ದರೂ, ದೊಡ್ಡ-ಪ್ರಮಾಣದ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಮತ್ತು ಪ್ರಾದೇಶಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅಭಿವೃದ್ಧಿ ಮತ್ತು ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಬಳಕೆಯ ಹೆಚ್ಚಳವು ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಗಡಿಗಳನ್ನು ಮೀರಿ ಆರೋಗ್ಯ ರಕ್ಷಣೆ ಮಾರುಕಟ್ಟೆಯ ವ್ಯಾಪ್ತಿಯನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಿದೆ.ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯ ಜ್ಞಾನಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿಲ್ಲ.ತಮ್ಮ ಕಾರುಗಳಿಂದ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆರೈಕೆ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಭೇಟಿಗಳಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ರಾಜ್ಯದ ರೇಖೆಯಾದ್ಯಂತ ಹಲವಾರು ಮೈಲುಗಳನ್ನು ಓಡಿಸಿದ ರೋಗಿಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಾವು ಕಥೆಗಳನ್ನು ಕೇಳಿದ್ದೇವೆ.ಈ ರೋಗಿಗಳು ಮನೆಯಲ್ಲಿ ಒಂದೇ ಅಪಾಯಿಂಟ್‌ಮೆಂಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಭಾಗವಹಿಸಲು ಸಾಧ್ಯವಿಲ್ಲ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರ ವೈದ್ಯರು ನಿವಾಸದ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಪರವಾನಗಿ ಹೊಂದಿಲ್ಲ.
ರಾಜ್ಯ ಪರವಾನಗಿ ಆಯೋಗವು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಗಳನ್ನು ಪೂರೈಸುವ ಬದಲು ತನ್ನ ಸದಸ್ಯರನ್ನು ಸ್ಪರ್ಧೆಯಿಂದ ರಕ್ಷಿಸಲು ಹೆಚ್ಚಿನ ಗಮನವನ್ನು ನೀಡುತ್ತಿದೆ ಎಂದು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ ಜನರು ಆತಂಕ ವ್ಯಕ್ತಪಡಿಸಿದ್ದಾರೆ.2014 ರಲ್ಲಿ, ಫೆಡರಲ್ ಟ್ರೇಡ್ ಕಮಿಷನ್ ಯಶಸ್ವಿಯಾಗಿ ಉತ್ತರ ಕೆರೊಲಿನಾ ಬೋರ್ಡ್ ಆಫ್ ಡೆಂಟಲ್ ಇನ್ಸ್‌ಪೆಕ್ಟರ್‌ಗಳ ವಿರುದ್ಧ ಮೊಕದ್ದಮೆ ಹೂಡಿತು, ದಂತವೈದ್ಯರಲ್ಲದವರ ವಿರುದ್ಧ ಬಿಳಿಮಾಡುವ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುವುದರಿಂದ ಆಯೋಗದ ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ನಿಷೇಧವು ನಂಬಿಕೆ ವಿರೋಧಿ ಕಾನೂನುಗಳನ್ನು ಉಲ್ಲಂಘಿಸಿದೆ ಎಂದು ವಾದಿಸಿತು.ನಂತರ, ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ನಿರ್ಬಂಧಿಸುವ ಪರವಾನಗಿ ನಿಯಮಗಳನ್ನು ಪ್ರಶ್ನಿಸಲು ಟೆಕ್ಸಾಸ್‌ನಲ್ಲಿ ಈ ಸುಪ್ರೀಂ ಕೋರ್ಟ್ ಪ್ರಕರಣವನ್ನು ಸಲ್ಲಿಸಲಾಯಿತು.
ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಸಂವಿಧಾನವು ಫೆಡರಲ್ ಸರ್ಕಾರದ ಆದ್ಯತೆಯನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ, ರಾಜ್ಯ ಕಾನೂನುಗಳಿಗೆ ಒಳಪಟ್ಟು ಅಂತರರಾಜ್ಯ ವಾಣಿಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸುತ್ತದೆ.ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ರಾಜ್ಯಕ್ಕೆ ಕೆಲವು ವಿನಾಯಿತಿಗಳನ್ನು ನೀಡಿದೆಯೇ?ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆದ ವಿಶೇಷ ನ್ಯಾಯವ್ಯಾಪ್ತಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಫೆಡರಲ್ ಆರೋಗ್ಯ ಕಾರ್ಯಕ್ರಮಗಳಲ್ಲಿ.ಉದಾಹರಣೆಗೆ, 2018 ರ VA ಮಿಷನ್ ಕಾಯಿದೆಯು ವೆಟರನ್ಸ್ ಅಫೇರ್ಸ್ (VA) ವ್ಯವಸ್ಥೆಯೊಳಗೆ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡಲು ರಾಜ್ಯದ ಹೊರಗಿನ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡುವ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ಅಂತರರಾಜ್ಯ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಅಭಿವೃದ್ಧಿಯು ಫೆಡರಲ್ ಸರ್ಕಾರವು ಮಧ್ಯಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಮತ್ತೊಂದು ಅವಕಾಶವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಂತರರಾಜ್ಯ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಕನಿಷ್ಠ ನಾಲ್ಕು ರೀತಿಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಲಾಗಿದೆ ಅಥವಾ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿದೆ.ಮೊದಲ ವಿಧಾನವು ಪ್ರಸ್ತುತ ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರವಾನಿಗೆ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ರಾಜ್ಯದ ಹೊರಗಿನ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವುದನ್ನು ಸುಲಭಗೊಳಿಸುತ್ತದೆ.ಅಂತರರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರವಾನಗಿ ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು 2017 ರಲ್ಲಿ ಜಾರಿಗೆ ತರಲಾಯಿತು. ಇದು 28 ರಾಜ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಗುವಾಮ್ ನಡುವಿನ ಪರಸ್ಪರ ಒಪ್ಪಂದವಾಗಿದ್ದು, ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ರಾಜ್ಯ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯುವ ವೈದ್ಯರ ಸಾಂಪ್ರದಾಯಿಕ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸಲು (ನಕ್ಷೆ ನೋಡಿ).$700 ಫ್ರ್ಯಾಂಚೈಸ್ ಶುಲ್ಕವನ್ನು ಪಾವತಿಸಿದ ನಂತರ, ವೈದ್ಯರು ಇತರ ಭಾಗವಹಿಸುವ ದೇಶಗಳಿಂದ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಬಹುದು, ಅಲಬಾಮಾ ಅಥವಾ ವಿಸ್ಕಾನ್ಸಿನ್‌ನಲ್ಲಿ $75 ರಿಂದ ಮೇರಿಲ್ಯಾಂಡ್‌ನಲ್ಲಿ $790 ವರೆಗಿನ ಶುಲ್ಕಗಳು.ಮಾರ್ಚ್ 2020 ರ ಹೊತ್ತಿಗೆ, ಭಾಗವಹಿಸುವ ರಾಜ್ಯಗಳಲ್ಲಿ ಕೇವಲ 2,591 (0.4%) ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತೊಂದು ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆಯಲು ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಬಳಸಿದ್ದಾರೆ.ಉಳಿದ ರಾಜ್ಯಗಳನ್ನು ಒಪ್ಪಂದಕ್ಕೆ ಸೇರಲು ಪ್ರೋತ್ಸಾಹಿಸಲು ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಶಾಸನವನ್ನು ಅಂಗೀಕರಿಸಬಹುದು.ವ್ಯವಸ್ಥೆಯ ಬಳಕೆಯ ದರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಒಪ್ಪಂದವನ್ನು ಎಲ್ಲಾ ರಾಜ್ಯಗಳಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸುವುದು, ವೆಚ್ಚಗಳು ಮತ್ತು ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಹೊರೆಗಳನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡುವುದು ಮತ್ತು ಉತ್ತಮ ಜಾಹೀರಾತು ಹೆಚ್ಚಿನ ನುಗ್ಗುವಿಕೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.
ಮತ್ತೊಂದು ನೀತಿಯ ಆಯ್ಕೆಯು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು, ಅದರ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ರಾಜ್ಯಗಳು ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತವಾಗಿ ಹೊರಗಿನ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸುತ್ತವೆ.ಪರಸ್ಪರ ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು VA ವ್ಯವಸ್ಥೆಯಲ್ಲಿ ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವ ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್ ಅಧಿಕಾರ ನೀಡಿದೆ ಮತ್ತು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚಿನ ರಾಜ್ಯಗಳು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ನೀತಿಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತಂದಿವೆ.2013 ರಲ್ಲಿ, ಫೆಡರಲ್ ಶಾಸನವು ಮೆಡಿಕೇರ್ ಯೋಜನೆಯಲ್ಲಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧದ ಶಾಶ್ವತ ಅನುಷ್ಠಾನವನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿತು.3
ಮೂರನೆಯ ವಿಧಾನವೆಂದರೆ ರೋಗಿಯ ಸ್ಥಳಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ವೈದ್ಯರ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ಔಷಧವನ್ನು ಅಭ್ಯಾಸ ಮಾಡುವುದು.2012 ರ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ರಕ್ಷಣಾ ಅಧಿಕಾರ ಕಾಯಿದೆಯ ಪ್ರಕಾರ, ಟ್ರೈಕೇರ್ (ಮಿಲಿಟರಿ ಹೆಲ್ತ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ) ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ವೈದ್ಯರು ಅವರು ನಿಜವಾಗಿ ವಾಸಿಸುವ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಮಾತ್ರ ಪರವಾನಗಿ ಪಡೆಯಬೇಕು ಮತ್ತು ಈ ನೀತಿಯು ಅಂತರರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ಅನುಮತಿಸುತ್ತದೆ.ಸೆನೆಟರ್‌ಗಳಾದ ಟೆಡ್ ಕ್ರೂಜ್ (R-TX) ಮತ್ತು ಮಾರ್ಥಾ ಬ್ಲ್ಯಾಕ್‌ಬರ್ನ್ (R-TN) ಇತ್ತೀಚೆಗೆ "ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸೇವೆಗಳಿಗೆ ಸಮಾನ ಪ್ರವೇಶ ಕಾಯಿದೆ" ಅನ್ನು ಪರಿಚಯಿಸಿದರು, ಇದು ರಾಷ್ಟ್ರವ್ಯಾಪಿ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಅಭ್ಯಾಸಗಳಿಗೆ ಈ ಮಾದರಿಯನ್ನು ತಾತ್ಕಾಲಿಕವಾಗಿ ಅನ್ವಯಿಸುತ್ತದೆ.
ಅಂತಿಮ ತಂತ್ರ -?ಮತ್ತು ಎಚ್ಚರಿಕೆಯಿಂದ ಚರ್ಚಿಸಿದ ಪ್ರಸ್ತಾಪಗಳ ಪೈಕಿ ಅತ್ಯಂತ ವಿವರವಾದ ಪ್ರಸ್ತಾವನೆ - ಫೆಡರಲ್ ಅಭ್ಯಾಸ ಪರವಾನಗಿಯನ್ನು ಕಾರ್ಯಗತಗೊಳಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.2012 ರಲ್ಲಿ, ಸೆನೆಟರ್ ಟಾಮ್ ಉಡಾಲ್ (D-NM) ಸರಣಿ ಪರವಾನಗಿ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸಲು ಮಸೂದೆಯನ್ನು ಪ್ರಸ್ತಾಪಿಸಿದರು (ಆದರೆ ಔಪಚಾರಿಕವಾಗಿ ಪರಿಚಯಿಸಲಾಗಿಲ್ಲ).ಈ ಮಾದರಿಯಲ್ಲಿ, ಅಂತರರಾಜ್ಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಆಸಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ವೈದ್ಯರು ರಾಜ್ಯದ ಪರವಾನಗಿಗೆ ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ ರಾಜ್ಯ ಪರವಾನಗಿಗೆ ಅರ್ಜಿ ಸಲ್ಲಿಸಬೇಕು.
ಒಂದೇ ಫೆಡರಲ್ ಪರವಾನಗಿಯನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಲು ಇದು ಕಲ್ಪನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಮನವಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, ಅಂತಹ ನೀತಿಯು ಅಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಬಹುದು ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಒಂದು ಶತಮಾನಕ್ಕೂ ಹೆಚ್ಚು ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಪರವಾನಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳ ಅನುಭವವನ್ನು ನಿರ್ಲಕ್ಷಿಸುತ್ತದೆ.ಸಮಿತಿಯು ಶಿಸ್ತು ಚಟುವಟಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಪಾತ್ರ ವಹಿಸುತ್ತದೆ, ಪ್ರತಿ ವರ್ಷ ಸಾವಿರಾರು ವೈದ್ಯರ ವಿರುದ್ಧ ಕ್ರಮ ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುತ್ತದೆ.5 ಫೆಡರಲ್ ಪರವಾನಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಬದಲಾಯಿಸುವುದು ರಾಜ್ಯದ ಶಿಸ್ತಿನ ಅಧಿಕಾರವನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಬಹುದು.ಹೆಚ್ಚುವರಿಯಾಗಿ, ಪ್ರಾಥಮಿಕವಾಗಿ ಮುಖಾಮುಖಿ ಆರೈಕೆಯನ್ನು ಒದಗಿಸುವ ವೈದ್ಯರು ಮತ್ತು ರಾಜ್ಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಂಡಳಿಗಳು ರಾಜ್ಯ-ಆಧಾರಿತ ಪರವಾನಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುವಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಭದ್ರ ಹಿತಾಸಕ್ತಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು, ರಾಜ್ಯದ ಹೊರಗಿನ ಪೂರೈಕೆದಾರರಿಂದ ಸ್ಪರ್ಧೆಯನ್ನು ಮಿತಿಗೊಳಿಸಬಹುದು ಮತ್ತು ಅವರು ಅಂತಹ ಸುಧಾರಣೆಗಳನ್ನು ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸಲು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಬಹುದು.ವೈದ್ಯರ ಸ್ಥಳವನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಆರೈಕೆ ಪರವಾನಗಿಗಳನ್ನು ನೀಡುವುದು ಒಂದು ಉತ್ತಮ ಪರಿಹಾರವಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸವನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸವಾಲು ಮಾಡುತ್ತದೆ.ಸ್ಥಳ-ಆಧಾರಿತ ಕಾರ್ಯತಂತ್ರವನ್ನು ಮಾರ್ಪಡಿಸುವುದು ಮಂಡಳಿಗೆ ಸವಾಲುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು?ಶಿಸ್ತಿನ ಚಟುವಟಿಕೆಗಳು ಮತ್ತು ವ್ಯಾಪ್ತಿ.ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಸುಧಾರಣೆಗಳಿಗೆ ಗೌರವ ಆದ್ದರಿಂದ, ಪರವಾನಗಿಗಳ ಐತಿಹಾಸಿಕ ನಿಯಂತ್ರಣವು ಉತ್ತಮ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ.
ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ರಾಜ್ಯದ ಹೊರಗಿನ ಪರವಾನಗಿಗಾಗಿ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ವಿಸ್ತರಿಸಲು ರಾಜ್ಯಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಕ್ರಮವನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕೆಂದು ನಿರೀಕ್ಷಿಸುವುದು ನಿಷ್ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ತಂತ್ರವೆಂದು ತೋರುತ್ತದೆ.ಭಾಗವಹಿಸುವ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿನ ವೈದ್ಯರಲ್ಲಿ, ಅಂತರರಾಜ್ಯ ಒಪ್ಪಂದಗಳ ಬಳಕೆ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ, ಆಡಳಿತಾತ್ಮಕ ಮತ್ತು ಹಣಕಾಸಿನ ಅಡೆತಡೆಗಳು ಅಂತರರಾಜ್ಯ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್‌ಗೆ ಅಡ್ಡಿಯಾಗುವುದನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಬಹುದು.ಆಂತರಿಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಪರಿಗಣಿಸಿ, ರಾಜ್ಯಗಳು ತಮ್ಮದೇ ಆದ ಶಾಶ್ವತ ಪರಸ್ಪರ ಕಾನೂನುಗಳನ್ನು ಜಾರಿಗೆ ತರುವುದು ಅಸಂಭವವಾಗಿದೆ.
ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಲು ಫೆಡರಲ್ ಅಧಿಕಾರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸುವುದು ಬಹುಶಃ ಅತ್ಯಂತ ಭರವಸೆಯ ತಂತ್ರವಾಗಿದೆ.VA ವ್ಯವಸ್ಥೆ ಮತ್ತು ಟ್ರೈಕೇರ್‌ನಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರನ್ನು ನಿಯಂತ್ರಿಸುವ ಹಿಂದಿನ ಶಾಸನದ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಮತ್ತೊಂದು ಫೆಡರಲ್ ಪ್ರೋಗ್ರಾಂ ಮೆಡಿಕೇರ್‌ನ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧಕ್ಕಾಗಿ ಕಾಂಗ್ರೆಸ್‌ಗೆ ಅನುಮತಿ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಅವರು ಮಾನ್ಯವಾದ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಪರವಾನಗಿಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವರೆಗೆ, ಅವರು ಯಾವುದೇ ರಾಜ್ಯದಲ್ಲಿ ಮೆಡಿಕೇರ್ ಫಲಾನುಭವಿಗಳಿಗೆ ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಸೇವೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ವೈದ್ಯರಿಗೆ ಅವಕಾಶ ನೀಡಬಹುದು.ಅಂತಹ ನೀತಿಯು ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧದ ಮೇಲೆ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಶಾಸನದ ಅಂಗೀಕಾರವನ್ನು ವೇಗಗೊಳಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ, ಇದು ಇತರ ರೀತಿಯ ವಿಮೆಯನ್ನು ಬಳಸುವ ರೋಗಿಗಳ ಮೇಲೂ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.
ಕೋವಿಡ್-19 ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕವು ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ಪರವಾನಗಿ ಚೌಕಟ್ಟಿನ ಉಪಯುಕ್ತತೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಪ್ರಶ್ನೆಗಳನ್ನು ಹುಟ್ಟುಹಾಕಿದೆ ಮತ್ತು ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್ ಅನ್ನು ಅವಲಂಬಿಸಿರುವ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗಳು ಹೊಸ ವ್ಯವಸ್ಥೆಗೆ ಯೋಗ್ಯವಾಗಿವೆ ಎಂಬುದು ಹೆಚ್ಚು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿದೆ.ಸಂಭಾವ್ಯ ಮಾದರಿಗಳು ವಿಪುಲವಾಗಿವೆ ಮತ್ತು ಒಳಗೊಂಡಿರುವ ಬದಲಾವಣೆಯ ಮಟ್ಟವು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ವರ್ಗೀಕರಣದವರೆಗೆ ಇರುತ್ತದೆ.ಅಸ್ತಿತ್ವದಲ್ಲಿರುವ ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಪರವಾನಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯನ್ನು ಸ್ಥಾಪಿಸುವುದು, ಆದರೆ ದೇಶಗಳ ನಡುವೆ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸುವುದು ಅತ್ಯಂತ ವಾಸ್ತವಿಕ ಮಾರ್ಗವಾಗಿದೆ ಎಂದು ನಾವು ನಂಬುತ್ತೇವೆ.
ಹಾರ್ವರ್ಡ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸ್ಕೂಲ್ ಮತ್ತು ಬೆತ್ ಇಸ್ರೇಲ್ ಡೀಕಾನೆಸ್ ಮೆಡಿಕಲ್ ಸೆಂಟರ್ (AM), ಮತ್ತು ಟಫ್ಟ್ಸ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಮೆಡಿಸಿನ್ (AN) ನಿಂದ –?ಎರಡೂ ಬೋಸ್ಟನ್‌ನಲ್ಲಿವೆ;ಮತ್ತು ಉತ್ತರ ಕೆರೊಲಿನಾದ ಡರ್ಹಾಮ್‌ನಲ್ಲಿರುವ ಡ್ಯೂಕ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ ಸ್ಕೂಲ್ ಆಫ್ ಲಾ (BR).
1. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಂಡಳಿಗಳ ಒಕ್ಕೂಟ.US ರಾಜ್ಯಗಳು ಮತ್ತು ಪ್ರಾಂತ್ಯಗಳು COVID-19 ಅನ್ನು ಆಧರಿಸಿ ತಮ್ಮ ವೈದ್ಯರ ಪರವಾನಗಿ ಅಗತ್ಯತೆಗಳನ್ನು ಪರಿಷ್ಕರಿಸಿವೆ.ಫೆಬ್ರವರಿ 1, 2021 (https://www.fsmb.​org/siteassets/advocacy/pdf/state-emergency-declarations-licensures-requirementscovid-19.pdf).
2. ವೈದ್ಯಕೀಯ ವಿಮೆ ಮತ್ತು ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೆರವು ಸೇವಾ ಕೇಂದ್ರ.ಆರೋಗ್ಯ ಸೇವೆ ಒದಗಿಸುವವರಿಗೆ COVID-19 ತುರ್ತು ಘೋಷಣೆಯ ಹೊದಿಕೆಗೆ ವಿನಾಯಿತಿ ನೀಡಲಾಗಿದೆ.ಡಿಸೆಂಬರ್ 1, 2020 (https://www.cms.gov/files/document/summary-covid-19-emergency-declaration-waivers.pdf).
3. 2013 TELE-MED ಕಾಯಿದೆ, HR 3077, ಸತೋಶಿ 113. (2013-2014) (https://www.congress.gov/bill/113th-congress/house-bill/3077).
4. ನಾರ್ಮನ್ ಜೆ. ಟೆಲಿಮೆಡಿಸಿನ್‌ನ ಬೆಂಬಲಿಗರು ರಾಜ್ಯದ ಗಡಿಗಳಲ್ಲಿ ವೈದ್ಯರ ಪರವಾನಗಿ ಕೆಲಸಕ್ಕಾಗಿ ಹೊಸ ಪ್ರಯತ್ನಗಳನ್ನು ಮಾಡಿದ್ದಾರೆ.ನ್ಯೂಯಾರ್ಕ್: ಫೆಡರಲ್ ಫಂಡ್, ಜನವರಿ 31, 2012 (https://www.commonwealthfund.org/publications/newsletter-article/telemedicine-supporters-launch-new-effort-doctor-licensing-across).
5. ರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಮಂಡಳಿಗಳ ಒಕ್ಕೂಟ.US ವೈದ್ಯಕೀಯ ನಿಯಂತ್ರಕ ಪ್ರವೃತ್ತಿಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ರಿಯೆಗಳು, 2018. ಡಿಸೆಂಬರ್ 3, 2018 (https://www.fsmb. org/siteassets/advocacy/publications/us-medical-regulatory-trends-actions.pdf).