ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಹೈಪರ್ವಿಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು

ನಿಮ್ಮ ಬ್ರೌಸರ್‌ನಲ್ಲಿ ಪ್ರಸ್ತುತ Javascript ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.ಜಾವಾಸ್ಕ್ರಿಪ್ಟ್ ಅನ್ನು ನಿಷ್ಕ್ರಿಯಗೊಳಿಸಿದಾಗ, ಈ ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನ ಕೆಲವು ಕಾರ್ಯಗಳು ಕಾರ್ಯನಿರ್ವಹಿಸುವುದಿಲ್ಲ.
ನಿಮ್ಮ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವಿವರಗಳು ಮತ್ತು ಆಸಕ್ತಿಯ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಔಷಧಗಳನ್ನು ನೋಂದಾಯಿಸಿ, ಮತ್ತು ನಮ್ಮ ವ್ಯಾಪಕ ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನಲ್ಲಿ ನೀವು ಲೇಖನಗಳೊಂದಿಗೆ ಒದಗಿಸುವ ಮಾಹಿತಿಯನ್ನು ನಾವು ಹೊಂದಿಸುತ್ತೇವೆ ಮತ್ತು ಸಮಯಕ್ಕೆ ಸರಿಯಾಗಿ ಇಮೇಲ್ ಮೂಲಕ PDF ನಕಲನ್ನು ನಿಮಗೆ ಕಳುಹಿಸುತ್ತೇವೆ.
ಶಾಂಘೈನ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಹೈ-ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು
ಝೌ ಕಾಂಗ್, 1 ವು ಕಿಯಾಂಗ್, 1 ಹೆ ಲೆಕಿ, 1 ಝಾಂಗ್ ಹುಯಿ, 1 ಕ್ಸು ಮಾಸುವೊ, 1 ಬಾವೊ ಯುಯುವಾನ್, 2 ಜಿನ್ ಝಿ, 3 ಫಾಂಗ್ ಶೆನ್ 11 ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವಿಭಾಗ, ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್, ಫುಡಾನ್ ಯೂನಿವರ್ಸಿಟಿ, ಶಾಂಘೈ, ಪೀಪಲ್ಸ್ ರಿಪಬ್ಲಿಕ್ ಚೀನಾ;2 ಶಾಂಘೈ ಜಿಯಾಟೊಂಗ್ ಲ್ಯಾಬೋರೇಟರಿ ಮೆಡಿಸಿನ್ ಇಲಾಖೆ, ಶಾಂಘೈ ಮಕ್ಕಳ ಆಸ್ಪತ್ರೆ, ಶಾಂಘೈ, ಪೀಪಲ್ಸ್ ರಿಪಬ್ಲಿಕ್ ಆಫ್ ಚೀನಾ;3 ನರವಿಜ್ಞಾನ ವಿಭಾಗ, ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್, ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯ ಸಂಬಂಧಿತ ಲೇಖಕ: ಫಾಂಗ್ ಶೆನ್, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಮೆಡಿಸಿನ್ ವಿಭಾಗ, ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್, ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾಲಯ, ನಂ. 128 ರುಯಿಲಿ ರಸ್ತೆ, ಮಿನ್‌ಹಾಂಗ್ ಜಿಲ್ಲೆ, ಶಾಂಘೈ, ಪೋಸ್ಟ್‌ಕೋಡ್ 200240 of China18060780602160 ಇಮೇಲ್ [ಇಮೇಲ್ ಸಂರಕ್ಷಿತ] ಹಿನ್ನೆಲೆ: ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಸಮ್ಮಿಳನವು ಪ್ರಮುಖ ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯ ಸವಾಲುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿದೆ.ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಹೈ-ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (CR-hvKP) ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ವರದಿಗಳಿವೆ.ವಸ್ತುಗಳು ಮತ್ತು ವಿಧಾನಗಳು: ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಜನವರಿ 2019 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2020 ರವರೆಗೆ CR-hvKP ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಡೇಟಾ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದ ಹಿಂದಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.2 ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾದ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (ಎಚ್‌ಎಂಕೆಪಿ), ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (ಸಿಆರ್-ಎಚ್‌ಎಂಕೆಪಿ) ಮತ್ತು ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಹೈ-ವೈರಲೆನ್ಸ್ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಿ ಲೆಬೆರೆಲ್ಲಾ (CR-hP) ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ಸಂಖ್ಯೆ.ಪ್ರತಿರೋಧ ಜೀನ್‌ಗಳ PCR ಪತ್ತೆ, ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ ಜೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ಮಲ್ಟಿಲೋಕಸ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸ್ ಟೈಪಿಂಗ್ (MLST).ಫಲಿತಾಂಶಗಳು: ಅಧ್ಯಯನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಒಟ್ಟು 1081 ಪುನರಾವರ್ತಿತವಲ್ಲದ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ತಳಿಗಳನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ., ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (36.3%), 39 CR-hmKP (3.6%) ಮತ್ತು 16 CR-hvKP (1.5%) ತಳಿಗಳು ಸೇರಿದಂತೆ 392 ತಳಿಗಳು.CR-hvKP ಯ ಸರಿಸುಮಾರು 31.2% (5/16) 2019 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುವುದು ಮತ್ತು 2020 ರಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯ ಸರಿಸುಮಾರು 68.8% (11/16) ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗುವುದು. 16 CR-hvKP ತಳಿಗಳಲ್ಲಿ, 13 11 ಸ್ಟ್ರೈನ್‌ಗಳು ಸೆರೋಟೈಪ್ K64, 1 ಸ್ಟ್ರೈನ್ ST11 ಮತ್ತು K47 ಸೆರೋಟೈಪ್‌ಗಳು, 1 ಸ್ಟ್ರೈನ್ ST23 ಮತ್ತು K1 ಸೆರೋಟೈಪ್‌ಗಳು, ಮತ್ತು 1 ಸ್ಟ್ರೈನ್ ST86 ಮತ್ತು K2 ಸೆರೋಟೈಪ್‌ಗಳು.ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು entB, fimH, rmpA2, iutA ಮತ್ತು iucA ಎಲ್ಲಾ 16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ, ನಂತರ mrkD (n=14), rmpA (n=13), ಏರೋಬ್ಯಾಕ್ಟಿನ್ (n=2) , AllS ( n=1).16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaKPC-2 ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaSHV ಅನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತವೆ.ERIC-PCR DNA ಫಿಂಗರ್‌ಪ್ರಿಂಟಿಂಗ್‌ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 16 CR-hvKP ಸ್ಟ್ರೈನ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಬಹುರೂಪಿ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ, ಮತ್ತು ಪ್ರತಿ ಸ್ಟ್ರೈನ್‌ನ ಬ್ಯಾಂಡ್‌ಗಳು ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿವೆ, ಇದು ವಿರಳ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.ತೀರ್ಮಾನ: CR-hvKP ಅನ್ನು ವಿರಳವಾಗಿ ವಿತರಿಸಲಾಗಿದ್ದರೂ, ಇದು ವರ್ಷದಿಂದ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿದೆ.ವರ್ಷ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗಮನವನ್ನು ಪ್ರಚೋದಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಸೂಪರ್ಬಗ್ CR-hvKP ಯ ಕ್ಲೋನಿಂಗ್ ಮತ್ತು ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಲು ಅಗತ್ಯ ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.ಕೀವರ್ಡ್ಗಳು: ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧ, ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈರಲೆನ್ಸ್, ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೋಳೆಯ, ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ರೋಗ
ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಒಂದು ಅವಕಾಶವಾದಿ ರೋಗಕಾರಕವಾಗಿದ್ದು ಅದು ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ, ಮೂತ್ರನಾಳದ ಸೋಂಕುಗಳು, ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿವಿಧ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು.1 ಕಳೆದ ಮೂವತ್ತು ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (ಸಿಕೆಪಿ) ಗಿಂತ ಭಿನ್ನವಾಗಿ, ಹೊಸ ಹೆಚ್ಚು ವೈರಸ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (ಎಚ್‌ವಿಕೆಪಿ) ಹೈಪರ್‌ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಲೋಳೆಯು ಪ್ರಾಯೋಗಿಕವಾಗಿ ಪ್ರಮುಖ ರೋಗಕಾರಕವಾಗಿದೆ, ಇದು ಪಿತ್ತಜನಕಾಂಗದ ಬಾವುಗಳಂತಹ ಹೆಚ್ಚು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ. ಮತ್ತು ರೋಗನಿರೋಧಕ ಶಕ್ತಿ ಹೊಂದಿರುವ ವ್ಯಕ್ತಿಗಳು.2 ಈ ಸೋಂಕುಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಎಂಡೋಫ್ಥಾಲ್ಮಿಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಸೇರಿದಂತೆ ವಿನಾಶಕಾರಿ ಹರಡುವ ಸೋಂಕುಗಳೊಂದಿಗೆ ಇರುತ್ತವೆ ಎಂದು ಗಮನಿಸಬೇಕಾದ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.3 ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಫಿನೋಟೈಪ್ hvKP ಯ ಉತ್ಪಾದನೆಯು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿದ ಉತ್ಪಾದನೆ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಎಂಪಿಎ ಮತ್ತು ಆರ್‌ಎಂಪಿಎ 2.4 ನಂತಹ ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಉಪಸ್ಥಿತಿಯಿಂದಾಗಿ.ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಅನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ "ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಟೆಸ್ಟ್" ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.ರಕ್ತದ ಅಗರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ಗಳ ಮೇಲೆ ರಾತ್ರಿಯಿಡೀ ಬೆಳೆದ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ವಸಾಹತುಗಳನ್ನು ಲೂಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.5mm ಉದ್ದದ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಹಗ್ಗವು ರೂಪುಗೊಂಡಾಗ, "ಹಗ್ಗ ಪರೀಕ್ಷೆ" ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿರುತ್ತದೆ.5 peg-344, iroB, iucA, rmpA rmpA2 ಮತ್ತು rmpA2 ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್‌ಗಳು ಎಂದು ಇತ್ತೀಚಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ತೋರಿಸಿದೆ, ಅದು hvkp ಅನ್ನು ನಿಖರವಾಗಿ ಗುರುತಿಸುತ್ತದೆ.6 ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, ಹೆಚ್ಚು ವಿಷಕಾರಿ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಹೆಚ್ಚು ಲೋಳೆಯ ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಫಿನೋಟೈಪ್ (ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶ) ಮತ್ತು ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು (rmpA2, iutA, iucA) ಒಯ್ಯುತ್ತದೆ ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ (rmpA2, iutA, iucA) ಸಮುದಾಯದ ಮೊದಲ ವರದಿಗಳು, 1980 ವರದಿಗಳಲ್ಲಿ hvKP ಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಯಕೃತ್ತಿನ ಹುಣ್ಣುಗಳನ್ನು ಸ್ವಾಧೀನಪಡಿಸಿಕೊಂಡಿತು, ಮೆನಿಂಜೈಟಿಸ್ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಫ್ಥಾಲ್ಮಿಟಿಸ್‌ನಂತಹ ತೀವ್ರವಾದ ಅಂತಿಮ ಅಂಗ ಹಾನಿಯೊಂದಿಗೆ.7,8 hvKP ಏಷ್ಯಾ, ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಅಮೆರಿಕದ ಹಲವು ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಿರಳ ಪ್ರಸರಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಯುರೋಪ್ ಮತ್ತು ಅಮೆರಿಕಗಳಲ್ಲಿ hvKP ಯ ಹಲವಾರು ಪ್ರಕರಣಗಳು ವರದಿಯಾಗಿದ್ದರೂ, hvKP ಯ ಹರಡುವಿಕೆಯು ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಏಷ್ಯಾದ ದೇಶಗಳಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿದೆ.9
ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ, hvKP ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸಂವೇದನಾಶೀಲವಾಗಿರುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ (CRKP) ಕಡಿಮೆ ವಿಷಕಾರಿಯಾಗಿದೆ.ಆದಾಗ್ಯೂ, ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್‌ಗಳ ಹರಡುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, CR-hvKP ಅನ್ನು ಮೊದಲು ಜಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ವಿವರಿಸಿದರು.2015 ರಲ್ಲಿ, ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ದೇಶೀಯ ವರದಿಗಳಿವೆ.10 CR-hvKP ಗಂಭೀರವಾದ ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲು ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಸೋಂಕನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು, ಒಂದು ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ತದ್ರೂಪು ಕಾಣಿಸಿಕೊಂಡರೆ, ಅದು ಮುಂದಿನ "ಸೂಪರ್ಬಗ್" ಆಗಬಹುದು.ಇಲ್ಲಿಯವರೆಗೆ, CR-hvKP ಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಂಕುಗಳು ಅಪರೂಪದ ಪ್ರಕರಣಗಳಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಿವೆ ಮತ್ತು ಸಣ್ಣ ಪ್ರಮಾಣದ ಏಕಾಏಕಿ ಅಪರೂಪ.11,12
ಪ್ರಸ್ತುತ, CR-hvKP ಯ ಪತ್ತೆ ಪ್ರಮಾಣವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಕೆಲವು ಸಂಬಂಧಿತ ಅಧ್ಯಯನಗಳಿವೆ.CR-hvKP ಯ ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರವು ವಿವಿಧ ಪ್ರದೇಶಗಳಲ್ಲಿ ವಿಭಿನ್ನವಾಗಿದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.ಈ ಅಧ್ಯಯನವು CR-hvKP ಯ ಪ್ರತಿರೋಧ ಜೀನ್‌ಗಳು, ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು MLST ಯನ್ನು ಸಮಗ್ರವಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ.ಪೂರ್ವ ಚೀನಾದ ಶಾಂಘೈನಲ್ಲಿರುವ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ತನಿಖೆ ಮಾಡಲು ನಾವು ಪ್ರಯತ್ನಿಸಿದ್ದೇವೆ.ಶಾಂಘೈನಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯ ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ಅರ್ಥಮಾಡಿಕೊಳ್ಳಲು ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಮಹತ್ತರವಾದ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಜನವರಿ 2019 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 2020 ರವರೆಗೆ ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯಕ್ಕೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿರುವ ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಹಾಸ್ಪಿಟಲ್‌ನಿಂದ ಪುನರಾವರ್ತಿತವಲ್ಲದ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಪೂರ್ವಾವಲೋಕನವಾಗಿ ಸಂಗ್ರಹಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು hmKP, CRKP, CR-hmkp ಮತ್ತು CR-hvKP ಯ ಶೇಕಡಾವಾರುಗಳನ್ನು ಲೆಕ್ಕಹಾಕಲಾಗಿದೆ.ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು VITEK-2 ಕಾಂಪ್ಯಾಕ್ಟ್ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ವಿಶ್ಲೇಷಕದಿಂದ ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಬಯೋಮೆರಿಯಕ್ಸ್, ಮಾರ್ಸಿ ಎಲ್'ಎಟೊಯಿಲ್, ಫ್ರಾನ್ಸ್).ಮಾಲ್ಡಿ-ಟೋಫ್ ಮಾಸ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರೋಮೆಟ್ರಿಯನ್ನು (ಬ್ರೂಕರ್ ಡಾಲ್ಟೋನಿಕ್ಸ್, ಬಿಲ್ಲೆರಿಕಾ, MA, USA) ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾದ ತಳಿಗಳ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಮರುಪರಿಶೀಲಿಸಲು ಬಳಸಲಾಯಿತು.ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೋಳೆಯ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಅನ್ನು "ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಟೆಸ್ಟ್" ನಿರ್ಧರಿಸುತ್ತದೆ.ಇಮಿಪೆನೆಮ್ ಅಥವಾ ಮೆರೊಪೆನೆಮ್ ನಿರೋಧಕವಾಗಿದ್ದಾಗ, ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಔಷಧದ ಒಳಗಾಗುವ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಹೆಚ್ಚು ವೈರಲೆಂಟ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯೂಕಸ್ ಫಿನೋಟೈಪ್ (ಸಕಾರಾತ್ಮಕ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶ) ಮತ್ತು ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್ ಸಂಬಂಧಿತ ಸೈಟ್‌ಗಳನ್ನು (rmpA2, iutA, iucA) ಒಯ್ಯುವುದು ಎಂದು ವ್ಯಾಖ್ಯಾನಿಸಲಾಗಿದೆ.
ಒಂದೇ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಕಾಲೋನಿಯನ್ನು 5% ಕುರಿ ರಕ್ತದ ಅಗರ್ ಪ್ಲೇಟ್‌ನಲ್ಲಿ ಚುಚ್ಚುಮದ್ದು ಮಾಡಲಾಯಿತು.ರಾತ್ರಿಯಲ್ಲಿ 37 ° C ನಲ್ಲಿ ಕಾವುಕೊಟ್ಟ ನಂತರ, ಇನಾಕ್ಯುಲೇಟಿಂಗ್ ಲೂಪ್‌ನೊಂದಿಗೆ ವಸಾಹತುವನ್ನು ನಿಧಾನವಾಗಿ ಎಳೆಯಿರಿ ಮತ್ತು 3 ಬಾರಿ ಪುನರಾವರ್ತಿಸಿ.ಒಂದು ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ರೇಖೆಯು ಮೂರು ಬಾರಿ ರೂಪುಗೊಂಡರೆ ಮತ್ತು ಉದ್ದವು 5mm ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿದ್ದರೆ, "ಲೈನ್ ಟೆಸ್ಟ್" ಅನ್ನು ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಲೋಳೆಯ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತದೆ.
VITEK-2 ಕಾಂಪ್ಯಾಕ್ಟ್ ಸ್ವಯಂಚಾಲಿತ ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಯ ವಿಶ್ಲೇಷಕದಲ್ಲಿ (ಬಯೋಮೆರಿಯಕ್ಸ್, ಮಾರ್ಸಿ ಎಲ್'ಎಟೊಯ್ಲ್, ಫ್ರಾನ್ಸ್), ಸಾರು ಸೂಕ್ಷ್ಮ ದುರ್ಬಲಗೊಳಿಸುವಿಕೆಯಿಂದ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಬಳಸುವ ಹಲವಾರು ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳಿಗೆ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಒಳಗಾಗುವಿಕೆಯನ್ನು ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು.ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮತ್ತು ಲ್ಯಾಬೊರೇಟರಿ ಸ್ಟ್ಯಾಂಡರ್ಡ್ಸ್ ಇನ್ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ (CLSI, 2019) ಅಭಿವೃದ್ಧಿಪಡಿಸಿದ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ದಾಖಲೆಯ ಪ್ರಕಾರ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಅರ್ಥೈಸಲಾಗುತ್ತದೆ.ಇ. ಕೊಲಿ ಎಟಿಸಿಸಿ 25922 ಮತ್ತು ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಎಟಿಸಿಸಿ 700603 ಅನ್ನು ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ಸಂವೇದನಾ ಪರೀಕ್ಷೆಗೆ ನಿಯಂತ್ರಣಗಳಾಗಿ ಬಳಸಲಾಗಿದೆ.
ಎಲ್ಲಾ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ಅನ್ನು ಟಿಯಾನಾಂಪ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಜಿನೊಮಿಕ್ ಡಿಎನ್‌ಎ ಕಿಟ್ (ಟಿಯಾಂಗೆನ್ ಬಯೋಟೆಕ್ ಕಂ. ಲಿಮಿಟೆಡ್, ಬೀಜಿಂಗ್, ಚೀನಾ) ಮೂಲಕ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗಿದೆ.ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು (blaCTX-M, blaSHV ಮತ್ತು blaTEM), ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮಾಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು (blaKPC, blaNDM, blaVIM, blaIMP ಮತ್ತು blaOXA-48) ಮತ್ತು 9 ಪ್ರತಿನಿಧಿ ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು, (pLVPK PcialldS-like fcialldS-Like Pci , mrkD, entB, iutA, rmpA, rmpA2, iucA, ಮತ್ತು aerobactin) ಹಿಂದೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ PCR ನಿಂದ ವರ್ಧಿಸಲಾಗಿದೆ.13,14 ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು (K1, K2, K5, K20, K54, ಮತ್ತು K57) ಮೇಲೆ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ PCR ಮೂಲಕ ವರ್ಧಿಸಲಾಗಿದೆ.14 ಋಣಾತ್ಮಕವಾಗಿದ್ದರೆ, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್-ನಿರ್ದಿಷ್ಟ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು wzi ಲೊಕಸ್ ಅನ್ನು ವರ್ಧಿಸಿ ಮತ್ತು ಅನುಕ್ರಮಗೊಳಿಸಿ.15 ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ ಬಳಸಲಾದ ಪ್ರೈಮರ್‌ಗಳನ್ನು ಟೇಬಲ್ S1 ರಲ್ಲಿ ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಧನಾತ್ಮಕ PCR ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು NextSeq 500 ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್ ಪ್ಲಾಟ್‌ಫಾರ್ಮ್ (ಇಲ್ಯುಮಿನಾ, ಸ್ಯಾನ್ ಡಿಯಾಗೋ, CA, USA) ಅನುಕ್ರಮಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.NCBI ವೆಬ್‌ಸೈಟ್‌ನಲ್ಲಿ (http://blast.ncbi.nlm.nih.gov/Blast.cgi) BLAST ಅನ್ನು ಚಾಲನೆ ಮಾಡುವ ಮೂಲಕ ನ್ಯೂಕ್ಲಿಯೋಟೈಡ್ ಅನುಕ್ರಮಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಕೆ ಮಾಡಿ.
ಪಾಶ್ಚರ್ ಇನ್‌ಸ್ಟಿಟ್ಯೂಟ್ MLST ವೆಬ್‌ಸೈಟ್ (https://bigsdb.pasteur.fr/klebsiella/klebsiella.html) ನಲ್ಲಿ ವಿವರಿಸಿದಂತೆ ಮಲ್ಟಿ-ಸೈಟ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸ್ ಟೈಪಿಂಗ್ (MLST) ಅನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲಾಗಿದೆ.ಏಳು ಹೌಸ್‌ಕೀಪಿಂಗ್ ಜೀನ್‌ಗಳು gapA, infB, mdh, pgi, phoE, rpoB ಮತ್ತು tonB ಗಳನ್ನು PCR ನಿಂದ ವರ್ಧಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅನುಕ್ರಮಗೊಳಿಸಲಾಗಿದೆ.ಅನುಕ್ರಮ ಪ್ರಕಾರವನ್ನು (ST) MLST ಡೇಟಾಬೇಸ್‌ನೊಂದಿಗೆ ಅನುಕ್ರಮ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸುವ ಮೂಲಕ ನಿರ್ಧರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಹೋಮಾಲಜಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲಾಗಿದೆ.ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಡಿಎನ್‌ಎಯನ್ನು ಟೆಂಪ್ಲೇಟ್‌ನಂತೆ ಹೊರತೆಗೆಯಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ERIC ಪ್ರೈಮರ್‌ಗಳನ್ನು ಟೇಬಲ್ S1 ನಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ.ಪಿಸಿಆರ್ ಜೀನೋಮಿಕ್ ಡಿಎನ್‌ಎಯನ್ನು ವರ್ಧಿಸುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಜಿನೋಮಿಕ್ ಡಿಎನ್‌ಎಯ ಫಿಂಗರ್‌ಪ್ರಿಂಟ್ ಅನ್ನು ನಿರ್ಮಿಸುತ್ತದೆ.16 ಪಿಸಿಆರ್ ಉತ್ಪನ್ನಗಳನ್ನು 2% ಅಗರೋಸ್ ಜೆಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ ಮೂಲಕ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಲಾಯಿತು.ಡಿಎನ್‌ಎ ಫಿಂಗರ್‌ಪ್ರಿಂಟಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಕ್ವಾಂಟಿಟಿಒನ್ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಬ್ಯಾಂಡ್ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಅಂಕಗಣಿತದ ಸರಾಸರಿಯ ತೂಕವಿಲ್ಲದ ಜೋಡಿ ಗುಂಪು ವಿಧಾನವನ್ನು (ಯುಪಿಜಿಎಂಎ) ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಆನುವಂಶಿಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯನ್ನು ನಡೆಸಲಾಯಿತು.ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು> 75% ಒಂದೇ ಜೀನೋಟೈಪ್ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು <75% ಹೋಲಿಕೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿರುವವುಗಳನ್ನು ವಿಭಿನ್ನ ಜೀನೋಟೈಪ್‌ಗಳು ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಡೇಟಾವನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು Windows 22.0 ಗಾಗಿ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಸಾಫ್ಟ್‌ವೇರ್ ಪ್ಯಾಕೇಜ್ SPSS ಅನ್ನು ಬಳಸಿ.ಡೇಟಾವನ್ನು ಸರಾಸರಿ ± ಪ್ರಮಾಣಿತ ವಿಚಲನ (SD) ಎಂದು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ.ವರ್ಗೀಯ ವೇರಿಯಬಲ್‌ಗಳನ್ನು ಚಿ-ಸ್ಕ್ವೇರ್ ಪರೀಕ್ಷೆ ಅಥವಾ ಫಿಶರ್‌ನ ನಿಖರವಾದ ಪರೀಕ್ಷೆಯಿಂದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಎಲ್ಲಾ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ಪರೀಕ್ಷೆಗಳು 2-ಬಾಲಗಳಾಗಿವೆ ಮತ್ತು <0.05 ರ P ಮೌಲ್ಯವನ್ನು ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ್ದಾಗಿದೆ ಎಂದು ಪರಿಗಣಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ.
ಫುಡಾನ್ ವಿಶ್ವವಿದ್ಯಾನಿಲಯಕ್ಕೆ ಸಂಯೋಜಿತವಾಗಿರುವ ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯು ಜನವರಿ 1, 2019 ರಿಂದ ಡಿಸೆಂಬರ್ 31, 2020 ರವರೆಗೆ 1081 ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಸಂಗ್ರಹಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಅದೇ ರೋಗಿಯಿಂದ ನಕಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಹೊರತುಪಡಿಸಿದೆ.ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, 392 ತಳಿಗಳು (36.3%) hmKP, 341 ತಳಿಗಳು (31.5%) CRKP, 39 ತಳಿಗಳು (3.6%) CR-hmKP, ಮತ್ತು 16 ತಳಿಗಳು (1.5%) CR-hvKP.CR-hmKP ಯ 33.3% (13/39) ಮತ್ತು CR-hvKP ಯ 31.2% (5/16) 2019 ರಿಂದ, 66.7% (26/39) CR-hmKP ಮತ್ತು 68.8% (11/ 16) 2020 ರಿಂದ CR-hvKP ಅನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕಫ (17 ತಳಿಗಳು), ಮೂತ್ರ (12 ತಳಿಗಳು), ಒಳಚರಂಡಿ ದ್ರವ (4 ತಳಿಗಳು), ರಕ್ತ (2 ತಳಿಗಳು), ಕೀವು (2 ತಳಿಗಳು), ಪಿತ್ತರಸ (1 ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ) ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ (1 ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ), ಕ್ರಮವಾಗಿ.ಹದಿನಾರು ವಿಧದ CR-hvKP ಯನ್ನು ಕಫ (9 ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು), ಮೂತ್ರ (5 ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು), ರಕ್ತ (1 ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ) ಮತ್ತು ಪ್ಲೆರಲ್ ಎಫ್ಯೂಷನ್ (1 ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆ) ನಿಂದ ಮರುಪಡೆಯಲಾಗಿದೆ.
ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಐಡೆಂಟಿಫಿಕೇಶನ್, ಡ್ರಗ್ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಟೆಸ್ಟ್, ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಟೆಸ್ಟ್ ಮತ್ತು ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್ ಡಿಟೆಕ್ಷನ್ ಮೂಲಕ, 16 ಸಿಆರ್-ಎಚ್‌ವಿಕೆಪಿ ಸ್ಟ್ರೈನ್‌ಗಳನ್ನು ಪರೀಕ್ಷಿಸಲಾಯಿತು.CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ 16 ರೋಗಿಗಳ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 1 ರಲ್ಲಿ ಸಂಕ್ಷೇಪಿಸಲಾಗಿದೆ. 16 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ 13 (81.3%) ಪುರುಷರು ಮತ್ತು ಎಲ್ಲಾ ರೋಗಿಗಳು 62 ವರ್ಷಕ್ಕಿಂತ ಮೇಲ್ಪಟ್ಟವರು (ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು: 83.1±10.5 ವರ್ಷಗಳು).ಅವರು 8 ವಾರ್ಡ್‌ಗಳಿಂದ ಬಂದಿದ್ದಾರೆ ಮತ್ತು ಅರ್ಧಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚು ಜನರು ಕೇಂದ್ರೀಯ ICU ನಿಂದ ಬಂದಿದ್ದಾರೆ (9 ಪ್ರಕರಣಗಳು).ಮೂಲಭೂತ ಕಾಯಿಲೆಗಳಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆ (75%, 12/16), ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ (50%, 8/16), ದೀರ್ಘಕಾಲದ ಪ್ರತಿರೋಧಕ ಶ್ವಾಸಕೋಶದ ಕಾಯಿಲೆ (50%, 8/16), ಇತ್ಯಾದಿ. ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಯಾಂತ್ರಿಕ ವಾತಾಯನವನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ (62.5%, 10/ 16), ಮೂತ್ರದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ (37.5%, 6/16), ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್ (18.8%, 3/16), ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ (12.5%, 2/16) ಮತ್ತು ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ (6.3%, 1/16).16 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ ಒಂಬತ್ತು ಮಂದಿ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು, ಮತ್ತು 7 ರೋಗಿಗಳು ಸುಧಾರಿಸಿದರು ಮತ್ತು ಬಿಡುಗಡೆಯಾದರು.
39 CR-hmKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಜಿಗುಟಾದ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್‌ನ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ದಾರದ ಉದ್ದ ≤ 25 mm ಹೊಂದಿರುವ 20 CR-hmKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಒಂದು ಗುಂಪಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 25 mm ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ 19 CR-hmKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತೊಂದು ಗುಂಪಿಗೆ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.PCR ವಿಧಾನವು ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವನ್ನು ಪತ್ತೆ ಮಾಡುತ್ತದೆ rmpA, rmpA2, iutA ಮತ್ತು iucA.ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳಲ್ಲಿನ CR-hmKP ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರಗಳನ್ನು ಕೋಷ್ಟಕ 2 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವೆ CR-hmKP ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರದಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಅಂಕಿಅಂಶಗಳ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.
ಟೇಬಲ್ 3 16 ಔಷಧಿಗಳ ವಿವರವಾದ ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಪ್ರೊಫೈಲ್‌ಗಳನ್ನು ಪಟ್ಟಿ ಮಾಡುತ್ತದೆ.16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು ಬಹು-ಔಷಧದ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ.ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್, ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್ / ಸಲ್ಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಸೆಫೊಪೆರಾಜೋನ್ / ಸಲ್ಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್ / ಟಜೋಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಸೆಫಜೋಲಿನ್, ಸೆಫುರಾಕ್ಸಿಮ್, ಸೆಫ್ಟಾಜಿಡೈಮ್, ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್, ಸೆಫೆಪೈಮ್, ಸೆಫಾಕ್ಸಿಟಿನ್, ಇಮಿಪೆನೆಮ್ ಮತ್ತು ಮೆಸ್ಟ್ರೋಪೆನೆಮ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.ಟ್ರೈಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್-ಸಲ್ಫಮೆಥೊಕ್ಸಜೋಲ್ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವನ್ನು (43.8%) ಹೊಂದಿದ್ದು, ನಂತರ ಅಮಿಕಾಸಿನ್ (62.5%), ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ (68.8%) ಮತ್ತು ಸಿಪ್ರೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ (87.5%).
ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸಿರೊಟೈಪ್ ಜೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು 16 CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ MLST ವಿತರಣೆಯನ್ನು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಕೆಲವು ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಅಗರೋಸ್ ಜೆಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್‌ನ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಸೆರೋಟಿ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪ್ಸ್‌ಜೀನ್ ವಂಶವಾಹಿಗಳು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. ಚಿತ್ರ 2. MLST ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಒಟ್ಟು 3 STಗಳನ್ನು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ, ST11 ಅತ್ಯಂತ ಪ್ರಬಲವಾದ ST (87.5%, 14/16), ನಂತರ ST23 (6.25%, 1/16) ಮತ್ತು ST86 (6.25%, 1) /16).wzi ಟೈಪಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಪ್ರಕಾರ, 4 ವಿಭಿನ್ನ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್‌ಗಳನ್ನು ಗುರುತಿಸಲಾಗಿದೆ (ಚಿತ್ರ 1).16 ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳಲ್ಲಿ, K64 ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಸಿರೊಟೈಪ್ (n=13), ನಂತರ K1 (n=1), K2 (n=1) ಮತ್ತು K47 (n=1).ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ K1 ಸ್ಟ್ರೈನ್ ST23 ಆಗಿದೆ, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ K2 ಸ್ಟ್ರೈನ್ ST86 ಆಗಿದೆ, ಮತ್ತು K64 ನ ಉಳಿದ 13 ತಳಿಗಳು ಮತ್ತು K47 ನ 1 ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಎಲ್ಲಾ ST11 ಆಗಿದೆ.16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳಲ್ಲಿ 9 ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರಗಳನ್ನು ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಲಾಗಿದೆ. , ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು entB, fimH, rmpA2, iutA ಮತ್ತು iucA ಗಳು 16 CR-hvKP ತಳಿಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ, ನಂತರ mrkD (n = 14), rmpA (n = 13), ಏರೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿನ್ (n = 2) , AllS (n=1).16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು ಎಲ್ಲಾ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaKPC-2 ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaSHV ಅನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತವೆ.16 CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳು ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್ ಜೀನ್‌ಗಳನ್ನು blaNDM, blaVIM, blaIMP, blaOXA-48 ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮೇಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು blaTEM, blaCTX-M-2 ಗುಂಪು, ಮತ್ತು blaCTX-M-8 ಗುಂಪನ್ನು ಸಾಗಿಸಲಿಲ್ಲ.16 CR-hvKP ತಳಿಗಳಲ್ಲಿ, 5 ತಳಿಗಳು ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaCTX-M-1 ಗುಂಪನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತವೆ, ಮತ್ತು 6 ತಳಿಗಳು ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaCTX-M-9 ಗುಂಪನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತವೆ.
ಚಿತ್ರ 1 ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳು, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು, ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ ಜೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು 16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳ MLST.
ಚಿತ್ರ 2 ಕೆಲವು ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಅಗರೋಸ್ ಜೆಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್, ಆಂಟಿಮೈಕ್ರೊಬಿಯಲ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ ಜೀನ್‌ಗಳು.
ಗಮನಿಸಿ: M, DNA ಮಾರ್ಕರ್;1, blaKPC (893bp);2, entB (400bp);3, rmpA2 (609bp);4, rmpA (429bp);5, iucA (239bp);6, iutA (880bp);7 , ಏರೋಬ್ಯಾಕ್ಟರಿನ್ (556bp);8, K1 (1283bp);9, K2 (641bp);10, ಎಲ್ಲಾ S (508bp);11, mrkD (340bp);12, fimH (609bp).
ERIC-PCR ಅನ್ನು 16 CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ಹೋಮಾಲಜಿಯನ್ನು ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗಿದೆ.ಪಿಸಿಆರ್ ವರ್ಧನೆ ಮತ್ತು ಅಗರೋಸ್ ಜೆಲ್ ಎಲೆಕ್ಟ್ರೋಫೋರೆಸಿಸ್ ನಂತರ, 3-9 ಡಿಎನ್ಎ ತುಣುಕುಗಳಿವೆ.ಫಿಂಗರ್‌ಪ್ರಿಂಟಿಂಗ್ ಫಲಿತಾಂಶಗಳು 16 CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಕ್ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ ಮತ್ತು ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳ ನಡುವೆ ಸ್ಪಷ್ಟ ವ್ಯತ್ಯಾಸಗಳಿವೆ (ಚಿತ್ರ 3).
ಇತ್ತೀಚಿನ ವರ್ಷಗಳಲ್ಲಿ, CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳ ಕುರಿತು ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು ವರದಿಗಳಿವೆ.CR-hvKP ಐಸೊಲೇಟ್‌ಗಳ ನೋಟವು ಸಾರ್ವಜನಿಕ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ದೊಡ್ಡ ಅಪಾಯವನ್ನುಂಟುಮಾಡುತ್ತದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಅವರು ಆರೋಗ್ಯವಂತ ಜನರಲ್ಲಿ ಗಂಭೀರವಾದ, ಕಷ್ಟಕರವಾದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಸೋಂಕು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು.ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 2019 ರಿಂದ 2020 ರವರೆಗೆ ಶಾಂಘೈನ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯ ಹರಡುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳನ್ನು CR-hvKP ಏಕಾಏಕಿ ಮತ್ತು ಈ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ ಅದರ ಬೆಳವಣಿಗೆಯ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯ ಅಪಾಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ನಿರ್ಣಯಿಸಲು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ.ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಇನ್ಫೆಕ್ಟಿವಿಟಿಯ ಹೆಚ್ಚು ಸಮಗ್ರವಾದ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನವನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತದೆ, ಅಂತಹ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳ ಮತ್ತಷ್ಟು ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಇದು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಾಮುಖ್ಯತೆಯನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು 2019 ರಿಂದ 2020 ರವರೆಗೆ CR-hvKP ಯ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ವಿತರಣೆ ಮತ್ತು ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ಹಿಮ್ಮುಖವಾಗಿ ವಿಶ್ಲೇಷಿಸಿದೆ. 2019 ರಿಂದ 2020 ರವರೆಗೆ, CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳು ಹೆಚ್ಚುತ್ತಿರುವ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.CR-hvKP ಯ ಸರಿಸುಮಾರು 31.2% (5/16) 2019 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿದೆ ಮತ್ತು 68.8% (11/16) CR-hvKP ಯನ್ನು 2020 ರಲ್ಲಿ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ, ಇದು ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ವರದಿ ಮಾಡಲಾದ CR-hvKP ಯ ಮೇಲ್ಮುಖ ಪ್ರವೃತ್ತಿಯೊಂದಿಗೆ ಸ್ಥಿರವಾಗಿದೆ.ಜಾಂಗ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ರಿಂದ.2015 ರಲ್ಲಿ CR-hvKP ಅನ್ನು ಮೊದಲು ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, 10 ಹೆಚ್ಚು ಹೆಚ್ಚು CR-hvKP ಸಾಹಿತ್ಯವನ್ನು ವರದಿ ಮಾಡಲಾಗಿದೆ, 17-20 ಮುಖ್ಯವಾಗಿ ಏಷ್ಯಾ-ಪೆಸಿಫಿಕ್ ಪ್ರದೇಶದಲ್ಲಿ, ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಚೀನಾದಲ್ಲಿ.CR-hvKP ಸೂಪರ್ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಮಲ್ಟಿ-ಡ್ರಗ್ ರೆಸಿಸ್ಟೆನ್ಸ್ ಹೊಂದಿರುವ ಸೂಪರ್ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಂ ಆಗಿದೆ.ಇದು ಜನರ ಆರೋಗ್ಯಕ್ಕೆ ಹಾನಿಕಾರಕವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಅದರ ಹರಡುವಿಕೆಯನ್ನು ತಡೆಗಟ್ಟಲು ಗಮನ ಹರಿಸಬೇಕು ಮತ್ತು ಕ್ರಮಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಬೇಕು.
16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯು ಹೆಚ್ಚಿನ ಪ್ರಮಾಣದ ಪ್ರತಿಜೀವಕ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ತೋರಿಸಿದೆ.ಎಲ್ಲಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್, ಆಂಪಿಸಿಲಿನ್ / ಸಲ್ಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಸೆಫೊಪೆರಾಜೋನ್ / ಸಲ್ಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಪೈಪೆರಾಸಿಲಿನ್ / ಟಜೋಬ್ಯಾಕ್ಟಮ್, ಸೆಫಜೋಲಿನ್, ಸೆಫುರಾಕ್ಸಿಮ್, ಸೆಫ್ಟಾಜಿಡೈಮ್, ಸೆಫ್ಟ್ರಿಯಾಕ್ಸೋನ್, ಸೆಫೆಪೈಮ್, ಸೆಫಾಕ್ಸಿಟಿನ್, ಇಮಿಪೆನೆಮ್ ಮತ್ತು ಮೆಸ್ಟ್ರೋಪೆನೆಮ್ಗಳೊಂದಿಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ.ಟ್ರೈಮೆಥೋಪ್ರಿಮ್-ಸಲ್ಫಮೆಥೊಕ್ಸಜೋಲ್ ಕಡಿಮೆ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವನ್ನು (43.8%) ಹೊಂದಿದ್ದು, ನಂತರ ಅಮಿಕಾಸಿನ್ (62.5%), ಜೆಂಟಾಮಿಸಿನ್ (68.8%) ಮತ್ತು ಸಿಪ್ರೊಫ್ಲೋಕ್ಸಾಸಿನ್ (87.5%).ಲಿಂಗ್ಲಿಂಗ್ ಝಾನ್ ಮತ್ತು ಇತರರು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡಿದ CR-hmkp ನ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವು ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ [12].CR-hvKP ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳು ಅನೇಕ ಮೂಲಭೂತ ಕಾಯಿಲೆಗಳು, ಕಡಿಮೆ ವಿನಾಯಿತಿ ಮತ್ತು ದುರ್ಬಲ ಸ್ವತಂತ್ರ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ಸಾಮರ್ಥ್ಯವನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತಾರೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಸೂಕ್ಷ್ಮಕ್ರಿಮಿಗಳ ಸೂಕ್ಷ್ಮತೆಯ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ಸಕಾಲಿಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯು ಬಹಳ ಮುಖ್ಯವಾಗಿದೆ.ಅಗತ್ಯವಿದ್ದರೆ, ಸೋಂಕಿತ ಸೈಟ್ ಅನ್ನು ಒಳಚರಂಡಿ, ಡಿಬ್ರಿಡ್ಮೆಂಟ್ ಮತ್ತು ಇತರ ವಿಧಾನಗಳಿಂದ ಕಂಡುಹಿಡಿಯಬಹುದು ಮತ್ತು ಚಿಕಿತ್ಸೆ ನೀಡಬಹುದು.
39 CR-hmKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಜಿಗುಟಾದ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್‌ನ ಉದ್ದಕ್ಕೆ ಅನುಗುಣವಾಗಿ ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಅವುಗಳಲ್ಲಿ, ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ದಾರದ ಉದ್ದ ≤ 25 mm ಹೊಂದಿರುವ 20 CR-hmKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಒಂದು ಗುಂಪಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ ಮತ್ತು 25 mm ಸ್ನಿಗ್ಧತೆಯ ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ 19 CR-hmKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳನ್ನು ಮತ್ತೊಂದು ಗುಂಪಿಗೆ ವಿಂಗಡಿಸಲಾಗಿದೆ.ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ CR-hmKP ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರಗಳನ್ನು ಹೋಲಿಸಿದಾಗ, ಎರಡು ಗುಂಪುಗಳ ನಡುವಿನ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರಗಳಲ್ಲಿ ಯಾವುದೇ ಸಂಖ್ಯಾಶಾಸ್ತ್ರೀಯವಾಗಿ ಮಹತ್ವದ ವ್ಯತ್ಯಾಸವಿಲ್ಲ.ಲಿನ್ ಝೆ ಮತ್ತು ಇತರರಿಂದ ಸಂಶೋಧನೆ.ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾಕ್ಕಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.21 ಆದಾಗ್ಯೂ, ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವು ಜಿಗುಟಾದ ಸರಪಳಿಯ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಪರಸ್ಪರ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿದೆಯೇ ಎಂಬುದು ಅಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿ ಉಳಿದಿದೆ.ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಕೂಡ ಹೆಚ್ಚು ವೈರಾಣುವಿನ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಆಗಿರಬಹುದು, ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಹೆಚ್ಚಿನ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.22 ಈ ಅಧ್ಯಯನವು CR-hmKP ಯ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವು ಲೋಳೆಯ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ಧನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಸಂಬಂಧ ಹೊಂದಿಲ್ಲ ಎಂದು ಕಂಡುಹಿಡಿದಿದೆ.ಸ್ಟ್ರಿಂಗ್ (ಅಥವಾ ಜಿಗುಟಾದ ದಾರದ ಉದ್ದದೊಂದಿಗೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುವುದಿಲ್ಲ).
ಈ ಅಧ್ಯಯನದ ERIC PCR ಫಿಂಗರ್‌ಪ್ರಿಂಟ್‌ಗಳು ಪಾಲಿಮಾರ್ಫಿಕ್ ಆಗಿದ್ದು, ರೋಗಿಗಳ ನಡುವೆ ಯಾವುದೇ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಕ್ರಾಸ್‌ಒವರ್ ಇಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ CR-hvKP ಸೋಂಕಿನ 16 ರೋಗಿಗಳು ವಿರಳ ಪ್ರಕರಣಗಳಾಗಿವೆ.ಹಿಂದೆ, CR-hvKP ಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಹೆಚ್ಚಿನ ಸೋಂಕುಗಳು ಪ್ರತ್ಯೇಕವಾದ ಅಥವಾ ವಿರಳವಾದ ಪ್ರಕರಣಗಳಾಗಿ ವರದಿಯಾಗಿದೆ, 23,24 ಮತ್ತು CR-hvKP ಯ ಸಣ್ಣ-ಪ್ರಮಾಣದ ಏಕಾಏಕಿ ಸಾಹಿತ್ಯದಲ್ಲಿ ಅಪರೂಪ.11,25 ST11 ಚೀನಾದಲ್ಲಿ CRKP ಮತ್ತು CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ST11 ಆಗಿದೆ.26,27 ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ 16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ST11 CR-hvKP 87.5% (14/16) ಪಾಲನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದರೂ, 14 ST11 CR-hvKP ತಳಿಗಳು ಒಂದೇ ಕ್ಲೋನ್‌ನಿಂದ ಎಂದು ಊಹಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ, ಆದ್ದರಿಂದ ERIC PCR ಫಿಂಗರ್‌ಪ್ರಿಂಟಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿದೆ.ಹೋಮಾಲಜಿ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, CR-hvKP ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ಎಲ್ಲಾ 16 ರೋಗಿಗಳು ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಗೆ ಒಳಗಾದರು.ವರದಿಗಳ ಪ್ರಕಾರ, CR-hvKP11 ನಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ವೆಂಟಿಲೇಟರ್-ಸಂಬಂಧಿತ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಏಕಾಏಕಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳು CR-hvKP ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವನ್ನು ಹೆಚ್ಚಿಸಬಹುದು ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಅದೇ ಸಮಯದಲ್ಲಿ, CR-hvKP ಸೋಂಕಿತ 16 ರೋಗಿಗಳು ಆಧಾರವಾಗಿರುವ ಕಾಯಿಲೆಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದಾರೆ, ಅದರಲ್ಲಿ ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಗಳು ಹೆಚ್ಚು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿದೆ.ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನವು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಯು CR-hvKP ಸೋಂಕಿಗೆ ಗಮನಾರ್ಹವಾದ ಸ್ವತಂತ್ರ ಅಪಾಯಕಾರಿ ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿದೆ.28 ಈ ವಿದ್ಯಮಾನದ ಕಾರಣವು ಸೆರೆಬ್ರೊವಾಸ್ಕುಲರ್ ಕಾಯಿಲೆಯ ರೋಗಿಗಳ ದುರ್ಬಲ ವಿನಾಯಿತಿಯಾಗಿರಬಹುದು, ರೋಗಕಾರಕ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ಸ್ವತಂತ್ರವಾಗಿ ಹೊರಗಿಡಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾನಾಶಕ ಪರಿಣಾಮವನ್ನು ಮಾತ್ರ ಅವಲಂಬಿಸಿದೆ.ಪ್ರತಿಜೀವಕಗಳು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯಲ್ಲಿ ಬಹು-ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧ ಮತ್ತು ಹೈಪರ್ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಸಂಯೋಜನೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ.16 ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ, 9 ಮಂದಿ ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು, ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 56.3% (9/16).ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು 10,12 ಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಲ್ಲಿ 11,21 ಕ್ಕಿಂತ ಕಡಿಮೆಯಾಗಿದೆ.16 ರೋಗಿಗಳ ಸರಾಸರಿ ವಯಸ್ಸು 83.1±10.5 ವರ್ಷಗಳು, ವಯಸ್ಸಾದವರು CR-hvKP ಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಸೂಚಿಸುತ್ತದೆ.ಯುವಜನರು ಸೋಂಕಿಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ತೋರಿಸಿವೆ.ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್.29 ಆದಾಗ್ಯೂ, ಇತರ ಅಧ್ಯಯನಗಳು ವಯಸ್ಸಾದವರು ಹೆಚ್ಚು ವೈರಾಣುವಿನ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ 24,28 ಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತಾರೆ ಎಂದು ತೋರಿಸಿವೆ.ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಇದಕ್ಕೆ ಹೊಂದಿಕೆಯಾಗುತ್ತದೆ.
16 CR-hvKP ತಳಿಗಳಲ್ಲಿ, ಒಂದು ST23 CR-hvKP ಮತ್ತು ಒಂದು ST86 CR-hvKP ಹೊರತುಪಡಿಸಿ, ಇತರ 14 ತಳಿಗಳು ಎಲ್ಲಾ ST11 CR-hvKP.ST23 CR-hvKP ಗೆ ಅನುಗುಣವಾದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ K1 ಆಗಿದೆ, ಮತ್ತು ST86 CR-HVKP ಯ ಅನುಗುಣವಾದ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಸೆರೋಟೈಪ್ K2 ಆಗಿದೆ, ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಗಳಂತೆಯೇ.30-32 ST23 (K1) CR-hvKP ಅಥವಾ ST86 (K2) CR-hvKP ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾದ ರೋಗಿಗಳು ಸಾವನ್ನಪ್ಪಿದರು, ಮತ್ತು ಮರಣ ಪ್ರಮಾಣವು (100%) ST11 CR-hvKP (50%) ಸೋಂಕಿತ ರೋಗಿಗಳಿಗಿಂತ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಹೆಚ್ಚಾಗಿದೆ.ಚಿತ್ರ 1 ರಲ್ಲಿ ತೋರಿಸಿರುವಂತೆ, ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ST23 (K1) ಅಥವಾ ST86 (K2) ತಳಿಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವು ST11 (K64) ತಳಿಗಳಿಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಾಗಿರುತ್ತದೆ.ಮರಣವು ವೈರಲೆನ್ಸ್-ಸಂಬಂಧಿತ ಜೀನ್‌ಗಳ ಧನಾತ್ಮಕ ದರಕ್ಕೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿರಬಹುದು.ಈ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, CR-hvKP ಯ 16 ತಳಿಗಳು ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaKPC-2 ಮತ್ತು ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್ blaSHV ಅನ್ನು ಒಯ್ಯುತ್ತವೆ.blaKPC-2 ಚೀನಾದಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಸಾಮಾನ್ಯವಾದ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮಾಸ್ ಜೀನ್ ಆಗಿದೆ.33 ಝಾವೋ ಮತ್ತು ಇತರರ ಅಧ್ಯಯನದಲ್ಲಿ, 25blaSHV ವಿಸ್ತೃತ-ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ β-ಲ್ಯಾಕ್ಟಮಾಸ್ ಜೀನ್ ಆಗಿದ್ದು, ಅತ್ಯಧಿಕ ಧನಾತ್ಮಕ ದರವನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ.ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳಾದ entB, fimH, rmpA2, iutA ಮತ್ತು iucA ಎಲ್ಲಾ 16 CR-hvKP ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಗಳಲ್ಲಿ ಇರುತ್ತವೆ, ನಂತರ mrkD (n=14), rmpA (n=13), anaerobicin (n=2), allS (n = 1), ಇದು ಹಿಂದಿನ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ಹೋಲುತ್ತದೆ.34 ಕೆಲವು ಅಧ್ಯಯನಗಳು rmpA ಮತ್ತು rmpA2 (ಮ್ಯೂಕಸ್ ಫಿನೋಟೈಪ್ ಜೀನ್‌ಗಳ ಮಾಡ್ಯುಲೇಟರ್‌ಗಳು) ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಪಾಲಿಸ್ಯಾಕರೈಡ್‌ಗಳ ಸ್ರವಿಸುವಿಕೆಯನ್ನು ಉತ್ತೇಜಿಸಬಹುದು, ಇದು ಹೈಪರ್‌ಮುಕೋಯ್ಡ್ ಫಿನೋಟೈಪ್‌ಗಳಿಗೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿದ ವೈರಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.35 ಏರೋಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿನ್‌ಗಳನ್ನು iucABCD ವಂಶವಾಹಿಯಿಂದ ಎನ್‌ಕೋಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಅವುಗಳ ಏಕರೂಪದ ಗ್ರಾಹಕಗಳನ್ನು iutA ಜೀನ್‌ನಿಂದ ಎನ್‌ಕೋಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ, ಆದ್ದರಿಂದ ಅವು G. ಮೆಲೊನೆಲ್ಲಾ ಸೋಂಕಿನ ವಿಶ್ಲೇಷಣೆಯಲ್ಲಿ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮಟ್ಟದ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ಹೊಂದಿರುತ್ತವೆ.allS ಎಂಬುದು K1-ST23 ನ ಮಾರ್ಕರ್ ಆಗಿದೆ, pLVPK ನಲ್ಲಿ ಅಲ್ಲ, pLVPK ಎಂಬುದು K2 ಸೂಪರ್ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಪ್ರಕಾರದಿಂದ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಪ್ಲಾಸ್ಮಿಡ್ ಆಗಿದೆ.allS ಒಂದು HTH ಪ್ರಕಾರದ ಪ್ರತಿಲೇಖನ ಆಕ್ಟಿವೇಟರ್ ಆಗಿದೆ.ಈ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು ವೈರಲೆನ್ಸ್‌ಗೆ ಕೊಡುಗೆ ನೀಡುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ವಸಾಹತುಶಾಹಿ, ಆಕ್ರಮಣ ಮತ್ತು ರೋಗಕಾರಕತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗಿವೆ.36
ಈ ಅಧ್ಯಯನವು ಚೀನಾದ ಶಾಂಘೈನಲ್ಲಿ CR-hvKP ಯ ಪ್ರಭುತ್ವ ಮತ್ತು ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರವನ್ನು ವಿವರಿಸುತ್ತದೆ.CR-hvKP ಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಸೋಂಕು ವಿರಳವಾಗಿದ್ದರೂ, ವರ್ಷದಿಂದ ವರ್ಷಕ್ಕೆ ಹೆಚ್ಚಾಗುತ್ತಿದೆ.ಫಲಿತಾಂಶಗಳು ಹಿಂದಿನ ಸಂಶೋಧನೆಯನ್ನು ಬೆಂಬಲಿಸುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ST11 CR-hvKP ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಅತ್ಯಂತ ಜನಪ್ರಿಯ CR-hvKP ಎಂದು ತೋರಿಸುತ್ತದೆ.ST23 ಮತ್ತು ST86 CR-hvKP ಗಳು ST11 CR-hvKP ಗಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಅನ್ನು ತೋರಿಸಿವೆ, ಆದಾಗ್ಯೂ ಇವೆರಡೂ ಹೆಚ್ಚು ವೈರಾಣುವಿನ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ.ಹೆಚ್ಚು ವಿಷಕಾರಿ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಶೇಕಡಾವಾರು ಪ್ರಮಾಣವು ಹೆಚ್ಚಾದಂತೆ, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಪ್ರತಿರೋಧ ದರವು ಕಡಿಮೆಯಾಗಬಹುದು, ಇದು ವೈದ್ಯಕೀಯ ಅಭ್ಯಾಸದಲ್ಲಿ ಕುರುಡು ಆಶಾವಾದಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಆದ್ದರಿಂದ, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಮತ್ತು ಔಷಧ ಪ್ರತಿರೋಧವನ್ನು ಅಧ್ಯಯನ ಮಾಡುವುದು ಅವಶ್ಯಕ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನವನ್ನು ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ನೀತಿಶಾಸ್ತ್ರ ಸಮಿತಿಯು ಅನುಮೋದಿಸಿದೆ (ಸಂ. 104, 2020).ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳು ವಾಡಿಕೆಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಗಳ ಭಾಗವಾಗಿದೆ.
ಈ ಅಧ್ಯಯನಕ್ಕೆ ತಾಂತ್ರಿಕ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನ ನೀಡಿದ್ದಕ್ಕಾಗಿ ಶಾಂಘೈ ಫಿಫ್ತ್ ಪೀಪಲ್ಸ್ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯ ಕೇಂದ್ರ ಪ್ರಯೋಗಾಲಯದ ಎಲ್ಲಾ ಸಿಬ್ಬಂದಿಗೆ ಧನ್ಯವಾದಗಳು.
ಈ ಕೆಲಸವನ್ನು ಶಾಂಘೈನ ಮಿನ್‌ಹಾಂಗ್ ಜಿಲ್ಲೆಯ ನೈಸರ್ಗಿಕ ವಿಜ್ಞಾನ ಪ್ರತಿಷ್ಠಾನವು ಬೆಂಬಲಿಸಿದೆ (ಅನುಮೋದನೆ ಸಂಖ್ಯೆ: 2020MHZ039).
1. ನವೋನ್-ವೆನೆಜಿಯಾ ಎಸ್, ಕೊಂಡ್ರಾಟಿಯೆವಾ ಕೆ, ಕ್ಯಾರಟ್ಟೊಲಿ ಎ. ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ: ಪ್ರತಿಜೀವಕ ನಿರೋಧಕತೆಯ ಮುಖ್ಯ ಜಾಗತಿಕ ಮೂಲ ಮತ್ತು ಶಟಲ್.FEMS ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ ಪರಿಷ್ಕೃತ ಆವೃತ್ತಿ 2017;41(3): 252–275.doi:10.1093/femsre/fux013
2. Prokesch BC, TeKippe M, ಕಿಮ್ J, ಇತ್ಯಾದಿ. ಹೆಚ್ಚಿನ ವಿಷತ್ವದಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಆಸ್ಟಿಯೋಮೈಲಿಟಿಸ್.ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಡಿಸ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ.2016;16(9):e190–e195.doi:10.1016/S1473-3099(16)30021-4
3. ಶೋನ್ ಎಎಸ್, ಬಜ್ವಾ ಆರ್ಪಿಎಸ್, ರುಸ್ಸೋ ಟಿಎ.ಹೆಚ್ಚಿನ ವೈರಲೆನ್ಸ್ (ಸೂಪರ್ ಮ್ಯೂಕಸ್).ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ವೈರಲೆನ್ಸ್.2014;4(2): 107–118.doi:10.4161/viru.22718
4. ಪ್ಯಾಕ್ಜೋಸಾ MK, ಮೆಕ್ಸಾಸ್ J. ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ: ಬಲವಾದ ರಕ್ಷಣೆಯೊಂದಿಗೆ ಅಪರಾಧವನ್ನು ಮುಂದುವರಿಸಿ.ಮೈಕ್ರೋಬಯೋಲ್ ಮೋಲ್ ಬಯೋಲ್ ರೆವ್. 2016;80(3):629–661.doi:10.1128/MMBR.00078-15
5. ಫಾಂಗ್ ಸಿ, ಚುವಾಂಗ್ ವೈ, ಶುನ್ ಸಿ, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಹೊಸ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್‌ಗಳು ಪ್ರಾಥಮಿಕ ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಾವು ಮತ್ತು ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ನ ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ತೊಡಕುಗಳನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡುತ್ತವೆ.ಜೆ ಎಕ್ಸ್ ಮೆಡ್.2004;199(5):697–705.doi:10.1084/jem.20030857
6. ರುಸ್ಸೋ TA, ಓಲ್ಸನ್ R, ಫಾಂಗ್ CT, ಇತ್ಯಾದಿ. J ಕ್ಲಿನ್ ಮೈಕ್ರೋಬಯೋಲ್‌ನ ಗುರುತಿಸುವಿಕೆ, ಒಂದು ಬಯೋಮಾರ್ಕರ್ ಅನ್ನು ಕ್ಲಾಸಿಕ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದಿಂದ ಹೆಚ್ಚು ವೈರಾಣುವಿನ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾವನ್ನು ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ.2018;56(9):e00776.
7. ವೈಸಿಎಲ್, ಚೆಂಗ್ ಡಿಎಲ್, ಲಿನ್ ಸಿಎಲ್.ಸಾಂಕ್ರಾಮಿಕ ಎಂಡೋಫ್ತಾಲ್ಮಿಟಿಸ್‌ಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಯಕೃತ್ತಿನ ಬಾವು.ಆರ್ಚ್ ಇಂಟರ್ನ್ ವೈದ್ಯರು.1986;146(10):1913-1916.doi:10.1001/archinte.1986.00360220057011
8. ಚಿಯು ಸಿ, ಲಿನ್ ಡಿ, ಲಿಯಾವ್ ವೈ. ಮೆಟಾಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಸೆಪ್ಟಿಕ್ ಎಂಡೋಫ್ಥಾಲ್ಮಿಟಿಸ್ ಇನ್ purulent ಲಿವರ್ ಬಾವು.ಜೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ.1988;10(5):524–527.ದೂ:10.1097/00004836-198810000-00009
9. ಗುವೋ ಯಾನ್, ವಾಂಗ್ ಶುನ್, ಝಾನ್ ಲಿ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಆಕ್ರಮಣಕಾರಿ ಸೋಂಕುಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಮ್ಯೂಸಿನಸ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಪ್ರತ್ಯೇಕತೆಯ ಸೂಕ್ಷ್ಮ ಜೀವವಿಜ್ಞಾನ ಮತ್ತು ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಗುಣಲಕ್ಷಣಗಳು.ಪೂರ್ವ ಕೋಶಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ.2017;7.
10. ಝಾಂಗ್ ಯಿ, ಝೆಂಗ್ ಜೀ, ಲಿಯು ವೀ, ಇತ್ಯಾದಿ. ಚೀನಾದಲ್ಲಿ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಸೋಂಕುಗಳಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಅತ್ಯಂತ ವೈರಾಣುವಿನ ಸ್ಟ್ರೈನ್ ಹೊರಹೊಮ್ಮುವಿಕೆ[J].ಜೆ ಸೋಂಕು.2015;71(5): 553–560.doi:10.1016/j.jinf.2015.07.010
11. ಗು ಡೆ, ಡಾಂಗ್ ನ್ಯಾನ್, ಝೆಂಗ್ ಝಾಂಗ್, ಇತ್ಯಾದಿ. ಚೀನೀ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ST11 ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಹೈ-ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ ಮಾರಣಾಂತಿಕ ಏಕಾಏಕಿ: ಒಂದು ಆಣ್ವಿಕ ಸೋಂಕುಶಾಸ್ತ್ರದ ಅಧ್ಯಯನ.ಲ್ಯಾನ್ಸೆಟ್ ಡಿಸ್ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗಿದೆ.2018;18(1):37–46.doi:10.1016/S1473-3099(17)30489-9
12. ಝಾನ್ ಲಿ, ವಾಂಗ್ ಎಸ್, ಗುವೋ ಯಾನ್, ಮತ್ತು ಇತರರು.ಚೀನಾದ ತೃತೀಯ ಆಸ್ಪತ್ರೆಯಲ್ಲಿ ಕಾರ್ಬಪೆನೆಮ್-ನಿರೋಧಕ ಸ್ಟ್ರೈನ್ ST11 ಹೈಪರ್ಮುಕೋಯ್ಡ್ ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ಏಕಾಏಕಿ.ಪೂರ್ವ ಕೋಶಗಳು ಸೂಕ್ಷ್ಮಜೀವಿಗಳಿಂದ ಸೋಂಕಿಗೆ ಒಳಗಾಗುತ್ತವೆ.2017;7.
13. FRE, Messai Y, Alouache S, ಇತ್ಯಾದಿ. ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾ ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಸ್ಪೆಕ್ಟ್ರಮ್ ಮತ್ತು ಡ್ರಗ್ ಸೆನ್ಸಿಟಿವಿಟಿ ಮಾದರಿಯನ್ನು ವಿವಿಧ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲಾಗಿದೆ[J].ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರ.2013;61(5):209-216.doi:10.1016/j.patbio.2012.10.004
14. Turton JF, Perry C, Elgohari S, ಇತ್ಯಾದಿ. ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲರ್ ಪ್ರಕಾರದ ನಿರ್ದಿಷ್ಟತೆ, ವೇರಿಯಬಲ್ ಸಂಖ್ಯೆಯ ಟಂಡೆಮ್ ಪುನರಾವರ್ತನೆಗಳು ಮತ್ತು ವೈರಲೆನ್ಸ್ ಜೀನ್ ಗುರಿಗಳನ್ನು ಬಳಸಿಕೊಂಡು ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ನ್ಯುಮೋನಿಯಾದ PCR ಗುಣಲಕ್ಷಣ ಮತ್ತು ಟೈಪಿಂಗ್.ಜೆ ಮೆಡ್ ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ.2010;59 (ಅಧ್ಯಾಯ 5): 541–547.doi:10.1099/jmm.0.015198-0
15. Brisse S, Passet V, Haugaard AB, ಇತ್ಯಾದಿ. Wzi ಜೀನ್ ಸೀಕ್ವೆನ್ಸಿಂಗ್, ಕ್ಲೆಬ್ಸಿಯೆಲ್ಲಾ ಕ್ಯಾಪ್ಸುಲ್[J] ಪ್ರಕಾರವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ಕ್ಷಿಪ್ರ ವಿಧಾನ.ಜೆ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಮೈಕ್ರೋಬಯಾಲಜಿ.2013;51(12):4073-4078.doi:10.1128/JCM.01924-13
16. Ranjbar R, Tabatabaee A, Behzadi P, ಇತ್ಯಾದಿ. E. ಕೊಲಿ ತಳಿಗಳು ವಿವಿಧ ಪ್ರಾಣಿಗಳ ಮಲ ಮಾದರಿಗಳಿಂದ ಪ್ರತ್ಯೇಕಿಸಲ್ಪಟ್ಟಿವೆ, ಎಂಟರೊಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾ ಪುನರಾವರ್ತಿತ ಜೀನ್ ಟೈಪಿಂಗ್ ಒಮ್ಮತದ ಪಾಲಿಮರೇಸ್ ಚೈನ್ ರಿಯಾಕ್ಷನ್ (ERIC-PCR) ಜೀನೋಟೈಪಿಂಗ್[J].ಇರಾನ್ ಜೆ ಪಥೋಲ್.2017;12(1): 25–34.doi:10.30699/ijp.2017.21506